英皇国际网站|JACC:快别骗自己了!科学家发现,18-39岁之间不控制好血脂血压,与心血管疾病风险翻倍相关,即使

英皇国际网站|JACC:快别骗自己了!科学家发现,18-39岁之间不控制好血脂血压,与心血管疾病风险翻倍相关,即使

英皇国际网站,“年轻时拼命挣钱,年老时用钱买命。”

年轻人,你们的如意算盘,可能要失算了。

来自哥伦比亚大学医学中心的andrew e. moran教授团队,近日发表在《美国心脏病学会杂志》(jacc)上的研究发现[1],18岁-39岁之间低密度脂蛋白水平达到100mg/dl或以上的,无论老了之后(40岁之后)是啥水平,都与患冠心病(chd)的风险增加64%相关。

同样地,收缩压达到130mmhg或以上,与低于120mmhg的相比,无论老了之后是啥水平,都与心衰(hf)的风险增加37%相关;舒张压达到80mmhg或以上,与低于80mmhg的相比,都与心衰的风险增加21%相关。

这说明啥?

年轻人,年轻时用命换来的钱,到老了可能买不到命了

而且以上的数据还只是超标群体的平均数据,如果把血脂和血压再按照不同等级做个细分的话,有些朋友估计想死的心都有了

不信?看下表啊。

18-39岁不同水平的低密度脂蛋白、舒张压、收缩压与多种心血管疾病发病风险之间的相关性

年轻人之所以会玩儿命地挣钱:一是因为确实缺钱

;二是因为老年和病痛离得较远,没有切身体会;三是认为年纪大了再保养就好了。

这可不是本奇点糕瞎说,来自美国国家健康和营养调查的数据显示,与中老年人相比,年轻人在高血压和低密度脂蛋白的认知、治疗和控制方面相当落后[2,3],并且年轻人特别不太可能意识到,年轻时血压和血脂不正常与未来患冠心病和心衰有关[4]。

而且,即使体检结果表明他们的胆固醇水平高,未来患心血管疾病的的风险很高,这些年轻人也可能会忽视这些结果,因为他们认为,现在还年轻

,他们还有时间改变自己的健康状况,并降低他们患心血管疾病的风险[5]。

看,这就是年轻人。

该图片由lukas bieri在pixabay上发布

当然,这也不能完全怪年轻人不懂道理。虽然,有很多研究表明,年轻时血压和胆固醇水平高,与中年时亚临床的动脉粥样硬化有关,也与步入老年之后的心血管疾病风险升高有关[6-12]。

不过,这种相关性并没有被很好的量化,也不清楚是不是独立于步入老年之后的血压和胆固醇水平[13]。也就是没有足够的证据证明,等步入老年再吃药控制血压血脂就来不及了。

并不是科学家不想找证据,只是心血管疾病是老年人的多发病,如果想了解年轻人的血压和血脂对心血管疾病的影响,就得从年轻的时候(例如18岁)开始研究,直到老年。这个工作量确实是大,这样的队列也非常少。

moran教授团队那真是好不容易找到了6个大型社区前瞻性队列研究:aric[14],cardia[15],chs研究[16],fhs-o队列[17],健康abc研究[18],mesa研究[19]。最终从中挑选出了36030名18岁及以上符合要求的志愿者数据。

六个队列的基本情况

基于收缩压(sbp),舒张压(dbp),低密度脂蛋白(ldl)胆固醇和高密度脂蛋白(hdl)胆固醇等主要心血管疾病危险因素的数据,分析它们与40岁之后冠心病(定义为心肌梗死或chd死亡),hf和中风(缺血性或出血性)发生的相关性。

按照samuel s. gidding同期配发的评论性文章的说法,moran教授团队的这项研究采用了一种创新的、标杆式的研究方式[20]。方法也很复杂,我们这里就不多说了。

废话少说,我们直接来看数据。

在长达17年的中位随访时间中,一共发生了4570例冠心病,5119例心衰和2862例卒中事件。总体上来看,18-39岁的年轻人舒张压和低密度脂蛋白水平高,与40岁之后冠心病风险增加相关,而且与40岁之后的水平没啥相关性。

发病情况

具体而言,与舒张压小于70mmhg相比,舒张压在70至79mmhg与冠心病风险增加8%相关;80mmhg以上与增加21%相关。

与低密度脂蛋白低于100mg/dl相比,低密度脂蛋白在100至129mg/dl之间,与冠心病风险增加62%相关,在130至159mg/dl之间,与冠心病风险增加89%相关, 大于160mg/dl,与冠心病风险增加103%相关

此外,年轻时的收缩压和舒张压也与老年患心衰的风险独立相关。与收缩压小于120mmhg相比,大于130mmhg与心衰风险增加37%相关。与舒张压小于80mmhg相比,80mmhg及以上的舒张压与心衰风险增加21%相关。

不过,40岁之后的卒中风险倒是与上面的因素都没有相关性,只与40岁之后的高收缩压或舒张压有关。

该图片由rawpixel在pixabay上发布

都看到了吧,年轻时候不注意饮食和休息,体检发现血压和血脂异常也不注意去控制,等到40岁之后再想着改变可能真的就晚了。

研究人员认为,他们的研究成果证明,18到39岁这个年龄段,是控制血压和血脂的关键时期,这个时候控制的住、控制的好,就有望预防40岁之后患心血管疾病。

而且血压和血脂水平,其实也是预防心血管疾病的主要可改变风险因素[21-23]。我们只需要在饮食和运动上做一点点改变,或许就会收获意想不到的效果。

朋友们,还等啥,赶紧行动吧。养成早睡的习惯是第一步。(文章可以先收藏起来或分享出去,明天再看

编辑神叨叨

奇点糕的文章为什么这么长啊?

因为我们有很多参考文献

对了,这篇文章是开放的,想看原文的话,直接点击文末的“阅读原文”。

参考资料:

[1].zhang y, vittinghoff e, pletcher m j, et al. associations of blood pressure and cholesterol levels during young adulthood with later cardiovascular events[j]. journal of the american college of cardiology, 2019, 74(3): 330-341.

[2].zhang y, moran a e. trends in the prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension among young adults in the united states, 1999 to 2014.[j]. hypertension, 2017, 70(4): 736-742.

[3].hyre a d, muntner p, menke a, et al. trends in atp-iii-defined high blood cholesterol prevalence, awareness, treatment and control among u.s. adults.[j]. annals of epidemiology, 2007, 17(7): 548-555.

[4].bucholz e m, gooding h c, de ferranti s d, et al. awareness of cardiovascular risk factors in u.s. young adults aged 18–39 years[j]. american journal of preventive medicine, 2018, 54(4).

[5].gooding h c, sheldrick r c, leslie l k, et al. adolescent perceptions of cholesterol screening results: “young invincibles” or developing adults?[j]. journal of adolescent health, 2016, 59(2): 162-170.

[6].allen n b, siddique j, wilkins j t, et al. blood pressure trajectories in early adulthood and subclinical atherosclerosis in middle age[j]. jama, 2014, 311(5): 490-497.

[7].pletcher m j, bibbinsdomingo k, lewis c e, et al. prehypertension during young adulthood and coronary calcium later in life[j]. annals of internal medicine, 2008, 149(2): 91-99.

[8].pletcher m j, bibbinsdomingo k, liu k, et al. nonoptimal lipids commonly present in young adults and coronary calcium later in life: the cardia (coronary artery risk development in young adults) study[j]. annals of internal medicine, 2010, 153(3): 137-146.

[9].gray l, lee i m, sesso h d, et al. blood pressure in early adulthood, hypertension in middle age, and future cardiovascular disease mortality: hahs (harvard alumni health study)[j]. journal of the american college of cardiology, 2011, 58(23): 2396-2403.

[10].klag m j, ford d e, mead l a, et al. serum cholesterol in young men and subsequent cardiovascular disease[j]. the new england journal of medicine, 1993, 328(5): 313-318.

[11].navarboggan a m, peterson e d, agostino r b, et al. hyperlipidemia in early adulthood increases long-term risk of coronary heart disease[j]. circulation, 2015, 131(5): 451-458.

[12].stamler j, daviglus m l, garside d b, et al. relationship of baseline serum cholesterol levels in 3 large cohorts of younger men to long-term coronary, cardiovascular, and all-cause mortality and to longevity.[j]. jama, 2000, 284(3): 311-318.

[13].pletcher m j, vittinghoff e, thanataveerat a, et al. young adult exposure to cardiovascular risk factors and risk of events later in life: the framingham offspring study.[j]. plos one, 2016, 11(5).

[14].williams o d. the atherosclerosis risk in communities (aric) study-design and objectives[j]. american journal of epidemiology, 1989, 129(4): 687-702.

[15].friedman g d, cutter g r, donahue r p, et al. cardia: study design, recruitment, and some characteristics of the examined subjects[j]. journal of clinical epidemiology, 1988, 41(11): 1105-1116.

[16].fried l p, borhani n o, enright p, et al. the cardiovascular health study: design and rationale[j]. annals of epidemiology, 1991, 1(3): 263-276.

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[18].goodpaster b h, carlson c l, visser m, et al. attenuation of skeletal muscle and strength in the elderly: the health abc study[j]. journal of applied physiology, 2001, 90(6): 2157-2165.

[19].bild d e, bluemke d a, burke g l, et al. multi-ethnic study of atherosclerosis: objectives and design[j]. american journal of epidemiology, 2002, 156(9): 871-881.

[20].samuel s. gidding, jennifer robinson, et al. it is now time to focus on risk before age 40[j]. journal of the american college of cardiology, 2019, 74(3): 330-341.

[21].goff d c, lloyd-jones d m, bennett g, et al. 2013 acc/aha guideline on the assessment of cardiovascular risk: a report of the american college of cardiology/american heart association task force on practice guidelines[j]. journal of the american college of cardiology, 2014, 63(25 part b): 2935-2959.

[22].ridker p m, buring j e, rifai n, et al. development and validation of improved algorithms for the assessment of global cardiovascular risk in women: the reynolds risk score[j]. jama, 2007, 297(6): 611-619.

[23].d’agostino r b, vasan r s, pencina m j. p. a. wolf, m. cobain, jm massaro, and wb kannel (2008, february). general cardiovascular risk profile for use in primary care: the framingham heart study[j]. circulation, 117(6): 743-53.

本文作者 | biotalker

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